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一位還不到四十歲的女子,身體一向健康,卻在一年前員工健檢胸部X光檢查意外發現右胸壁有一肋膜腫瘤,而後個案便轉診至本院定期追蹤。今年八月電腦斷層檢查發現腫瘤已增大到2公分,因懷疑有惡性可能,經新竹馬偕紀念醫院胸腔外科主任陳百璽專業判斷並取得個案同意後,採新式「劍突下單孔胸腔內視鏡手術」治療。術後個案復原良好,兩天後出院,而病理切片檢驗報告則顯示為一少見的良性肋膜纖維瘤。

據電腦斷層影像顯示,腫瘤位於右側胸壁內第六、七根肋骨之間,因已增大至二公分,深入壓迫肺臟,因而病患平常就會有胸痛症狀,且肋膜腫瘤易有癌變可能,建議盡快手術切除。由於腫瘤位於胸壁,若以傳統於胸腔側面開口的單孔胸腔內視鏡手術治療,考量器械旋轉角度較大將會明顯擠壓肋骨及神經,病患於術後較容暢銷易發生慢性疼痛,陳主任評估後決定以新式、相對能避免併發慢性疼痛的「劍突下單孔胸腔內視鏡手術」治療。

個案手術時間不到一小時便順利切除腫瘤,傷口僅2公分、失血量少,不需住加護病房,手術當天即可進食、下床活動,後續也未併發慢性疼痛,未來只要每年定期追蹤,個案滿意手術及預後品質。

劍突神經分佈少,因肋骨間距過窄或痛覺神經作用造成慢性疼痛,人體骨骼系統中,胸部前方正中央為胸骨,胸骨和背部胸椎間由肋骨連結形成胸廓,保護心肺等器官,而劍突是胸骨最下端的軟骨,形狀為倒三角形,約略位於兩側肋骨正中間、上腹部的位置。傳統單孔胸腔內視鏡手術利用胸側約2至3公分長的傷口,將手術器械及內視鏡頭穿過肋骨間隙進行手術,但人體肋骨與肋骨間僅約有1至2公分的空間,受限於肋骨間距過窄或肋骨下緣痛覺神經作用,常造成術後部分病患出現平均一、兩個月甚至更長的慢性疼痛。

陳主任解釋,「劍突位於上腹部,神經分佈相對較少,手術傷口選擇在劍突下一至2公分,能有效避免術中因為器械進出、角度調整等對肋骨週邊肌肉及神經造成的壓迫,在術後慢性疼痛的控制上,比使用胸側開口的手術方式更有效。」

陳主任分析,胸腔微創內視鏡手術傷口小、復原快、併發少,隨著內視鏡影像系統、內視鏡器械的創新,及胸腔外科醫師技術的精進,國內胸腔手術近15年內已有大幅進步。從過去開胸手術,術後動輒留下20公分甚至更長的傷口,演變為利用內視鏡進行的微創手術,透過高清晰度影像系統放大細微組織,醫師便可進行精密的組織切割、神經血管分離、腫瘤切除等動作。

而胸腔內視鏡手術更從以往開3~4個小傷口的「多孔胸腔內視鏡手術」,進展到只需要1個小傷口的「單孔胸腔內視鏡手術」(見圖),就能達到與開胸手術或多孔胸腔內視鏡手術相同的病灶切除成效,更有包括傷口縮小兼顧美觀,降低術後疼痛感及縮短住院天數等優點。

中國時報【郭芝函、余祥╱綜合報導】

國立清華大學與新竹教育大學合併案,終獲行政院及教育部審核同意,確定11月1日合併為「國立清華大學」,明年起開始招生。清大校長賀陳弘說,合併的初衷全為學生教育,未來將跨領域整合雙方教育特色,增設教育及藝術學新款院,培育更多元人才,提升競爭力。

賀陳弘昨與竹教大副校長林紀慧聯袂宣布合併結果。他表示,清大藝術領域不足,很多學生遠赴台北上課,歷經10年努力,合併後將發揮4大合校效益,包括提升跨領域創新學術競爭力、12年國教師資成效、資源整合強化及提升社會貢獻。

清大增教育、藝術學院

賀陳弘指出,清大理工、人文社會及科管等學程,將與竹教大藝術與教育學門,進行跨領域激盪,培養「雙專長」優勢,如科技與藝術結合的數位創作和多媒材藝術,科技與教育結合的科學教育,線上傳播互動和移動式虛擬實境等,為生涯前景創造更多可能,也提升數理領域師資。

竹教大轉型為臍帶園區

另規畫教育與學習科技、幼兒教育、特殊教育、教育心理與諮商,體育、環境與文化資源、音樂、科技與健康及藝術與設計等30學分的第二專長學程,配合既有學士班跨領域學習方案,提供全校學士班學生修習雙專長學程更多元選擇。

原竹教大校區則轉型為「清華創意與大學臍帶園區」,林紀慧說,竹教大昔在培育師資,隨高等教育變遷,合併後在轉型系所有更好發展,與清大中等教育結合,擁有更完備的系統,可成最重要師資培育場所。

兩校合併後在106學年度9月掛牌招生,教育部高教司長李彥儀強調,「兩校合併沒有誰消滅誰的問題」,只是整併後以「國立清華大學」的名稱招生,其他相關系所則進行整併,未來師生員額相加,補助也以相加計算,不會有所改變。

5組合併案 推動不順利便宜

目前共有6組公立大學的合併案,除清大和竹教大合併案通過外,其他合併案都不順利,包括已走完校內程序的高雄第一科大及高雄海洋科大合併案,都因為校友有意見,教育部將重新評估;而成大與南藝大的合併案也暫緩推動,不過近期又傳出新的組合,國北教大積極向台大求「合」,但台大意向不明朗,待12月校務會議後才能確認合作意向。

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